护理计划单心内科高血压

护理计划单心内科高血压 | 楼主 | 2017-07-07 10:56:37 共有3个回复
  1. 1内科护理知识:标准护理计划_高血压病
  2. 2内科护理知识:高血压病人标准护理教育计划
  3. 3高血压护理计划

核心摘要:主要表现头痛头晕耳鸣失眠乏力,能说出有关药物的名称用法作用及副作用,肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重,当出现副作用时应及时报告医生调整用药,向病人讲解减少热量摄取的必要性及少摄取盐糖脂肪的意义。

内科护理知识:标准护理计划_高血压病2017-07-07 10:53:40 | #1楼回目录

高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾玻正常成人的血压收缩压≤18.67kPa(140mmHg),舒张压≤12kPa(90mmHg)。在不同生理情况下常有一定的波动,当不同时间反复测定收缩压>18.67kPa(140mmHg)和(或)舒张压>12kPa(90mmHa),即可诊断为高血压。高血压和发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状,也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。随着病程进展,血压持久升高,可导致心、脑、肾等脏器的损害。

高血压病治疗需长期甚至终生治疗、并根据具体情况使用有效而不引起明显副作用、不影响生活质量的降压药。同时注意纠正心血管病危险因素。常见的护理问题有:①舒适度的改变:头昏,呕吐;②睡眠型态紊乱;③知识缺乏;④潜在并发症--高血压危象;⑤潜在并发症--动脉粥样硬化;⑥潜在并发症--脑血管意外。。

一、舒适度的改变:头昏,呕吐 [相关因素] 高血压。 颅内压增高。 降压药物所致。

[主要表现] 头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力。 恶心、呕吐。 [护理目标] 病人能够说出血压升高引起身体不适的应付机制。 自述舒适感增加。 [护理措施] 给病人创造安静舒适的休养环境,避免环境刺激加重头痛。

指导病人休息和饮食,血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。 协助病人满足生活需要。 改变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿。 监测血压,发现血压变化,立即同医生联系,及时给予治疗。

[重点评价] 评价加重和减轻不适的因素。 评价药物疗效。 二、睡眠型态紊乱 [相关因素] 血压不稳定引起身体不适。 紧张情绪。

不适应住院环境。 [主要表现] 入睡困难。 易醒。 多梦。

[护理目标] 病人能进入正常睡眠状态。 主诉夜间睡眠时间延长。 [护理措施] 消除或减轻情绪紧张的促进因素(家庭、社交、医院及病情),鼓励病人保持最佳心理状态。 告诉病人睡眠与血压的关系。 晚餐后控制水分摄入,减少夜尿次数。

科学地安排治疗、检查的时间,避免干扰睡眠。 遵医嘱给予安眠药。 指导病人促进睡眠方法,如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。 [重点评价] 病人睡眠改善程度。

三、知识缺乏 [相关因素] 认知能力限制。 缺少信息。 缺乏指导。 [主要表现] 病人能说出使血压升高的诱发因素。

能叙述保持血压稳定的方法。 能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。 [护理措施] 鼓励病人对疾病治疗及预后提问,倾听其诉说,确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。 饮食以低盐、低脂肪为原则。

少食含胆固醇高的食物,如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。 指导病人合理用药: 降压药物尽可能口服,逐步降压,以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。 现有的降压药种类和品种很多,各种抗高血压药物的药物作用不同,用药要因人而异,应在医生指导下服用。

必须坚持长期用药,并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生,调整用药。 应用降压药物过程中,宜向病人说明,避免突然改变体位,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。 教会病人自测血压。

告知病人突发血压升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物,稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均应及时就诊。。

内科护理知识:高血压病人标准护理教育计划2017-07-07 10:55:14 | #2楼回目录

1、向病人讲解减少热量摄取的必要性,及少摄取盐、糖、脂肪的意义。 2、鼓励病人卧床休息,节制活动,告诫家属减少不必要的刺激,保持情绪稳定。 3、向病人介绍应避免热水浴,防止因血管扩张,而使血压突然下降,发生意外。 4、向病人讲清按时服药的重要性,不能突然停用降压药,以免引起反跳性血压升高而导致严理的合并症。

5、对长期卧床的病人,应向家属讲解皮肤护理的方法,或皮肤按摩法。 6、向病人介绍所用药物的使用方法、剂量和副作用。 7、让病人掌握测血压的方法及如何记录,以便观察用药反应。 8、向病人讲明门诊定期复查的重要性。

高血压护理计划2017-07-07 10:55:33 | #3楼回目录

血源性病原体的职业暴露管理制度

1

本制度涉及以下定义:

1.1

血源性病原体:对于人体有致病能力、存在于血液或其它可能具有传染性的物资中的病原微生物,主要包括乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、丙型肝炎病毒等。

1.2

职业性暴露:员工在工作中,他/她的皮肤、眼睛、粘膜等与血液及其它可能具有传染性的物质接触。

1.3

感染性物质:精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜液、心包积液、腹水、羊水、牙科操作时的唾液、其它含血的体液如唾液或呕吐物以及难以区分种类的体液。

1.4

感染源:通过血液或其它可能具有传染性的物质对员工造成职业性暴露的个体(无论生死)。

1.5

个体保护装置:特殊的服装或装置以保护员工避免接触潜在的感染物。主要包括手套、口罩、帽子、隔离衣、眼罩、防护服和防化服等。

2

暴露记录:当员工受到职业暴露时,应根据程序进行追踪、记录。

3

评估及治疗:

3.1

对职业性暴露引起感染的员工,防保科或急诊科应根据有关的程序为该员工提供初始的评估、治疗及监测。

3.2

为职业性暴露的员工提供评估和治疗时,应注意以下几点:

a

评估和治疗要及时;

b

提供免费服务(应由医院提供资金);

c

保守秘密(包括员工及感染源)。

3.3

防保科和院内感染管理科应回顾有关职业性暴露的记录,总结原因,提出有效的预防和控制方法。

4

教育及培训:

4.1

院内感染管理科应对处于职业暴露危险的所有员工提供教育及培训,内容包括:

a

暴露于血源性病原体的危险;

b

暴露的含义

c

预防职业性暴露的方法(包括个人保护装置的使用及安全设备);

d

乙肝疫苗预防接种计划;

e

发生职业性暴露的报告程序;

f

暴露后的评估及治疗程序。

4.2

以上的教育及培训应提供给高危人群:

a

列为新员工岗前培训的内容;

b

一年一次的教育;

c

发生职业暴露事件时。

4.3

防保科应为受暴露的员工提供进一步教育,作为暴露后评估及治疗的部分内容:

a

职业性暴露导致感染血源性疾病的风险;

b

治疗的方法和可能的禁忌症;

c

乙肝预防接种的效果;

d

预防潜伏期感染性疾病发展的方法;

e

乙肝、丙肝及HIV感染的症状及体征;

f

进一步的检查及监测安排;

g

提供暴露后咨询。

5

预防与控制:

5.1

防保科收集及回顾在本院发生的职业性暴露感染的资料。

5.2

防保科每季度向院内感染管理科提交职业暴露方面的资料。

5.3

防保科和院内感染管理科分析导致职业暴露的原因。

5.4

防保科和院内感染管理科介绍及推荐个体防护装置,以控制和防止暴露。

医务人员暴露感染

性血液——医用锐器损伤后的管理

1

预防暴露:

1.1

所有可能暴露于血液的医务人员必须每年接受减少暴露危险的方法和血源流行病学知识的教育。

1.2

未曾接种乙肝疫苗而HbsAg(-)的新员工入院时必须接种乙肝疫苗。乙肝疫苗接种有效期为5年,所有员工接种5年后抗Hbs(-),需重新接种。

1.3

医院必须提供减少刺伤的设备(如:放置针头、注射器的耐刺容器)。

1.4

医院必须提供个人防护设备(如:手套),医务人员进行静脉注射、抽血等这些高风险操作时尽可能戴手套,接触病人的血液和体液时需戴手套。在外科手术或内镜操作时有可能病人的血液和体液溅出,需戴眼罩进行防护。

1.5

医院门诊药房必须配备乙肝疫苗、乙肝高价免疫球蛋白。

2

暴露后的常规指导:

病区主任或护士长

医务人员被污染利器刺伤

立即挤血及冲洗

防保科

防保科(白天:周一至周五)

尽快求诊

急诊室(白天:周六至周日)

(晚上:周一至周日)

3

暴露有传染性血液后的预防措施(当前能作事先预防的仅为HBV):

3.1

乙肝:

a

未曾接种乙肝疫苗的医务人员被锐器损伤后应当立即接种乙肝疫苗,不管该病人是否HbsAg(+)。乙肝疫苗接种时间分别为0、1、6月。

b

如果发现该病人HbsAg(+),未曾接种乙肝疫苗且乙肝表面抗体显示阴性的医务人员除了注射乙肝疫苗外,需接受乙肝高价免疫球蛋白的治疗,最好在暴露后24小时内进行。

c

假如医务人员事先已接种过乙肝疫苗,抗Hbs(-),在暴露于HbsAg(+)病人之后,24小时内注射高价免疫球蛋白,加注一次乙肝疫苗。

d

当医务人员暴露HBV阳性或HBV阴性或HBV不明的血液后,分别于暴露后1、2月查ALT各1次,暴露后3、6月查乙肝三系各1次。

3.2

丙肝:

a

医务人员暴露HCV阳性病人后需检测HCV抗体和ALT,作为参考指标,6个月后复查一次。

b

当前医务人员暴露丙肝血液后尚无有效的预防手段。

3.3

HIV:

a

假如医务人员暴露HIV阴性的血液,且病人无AIDS的迹象或急性感染HIV的证据,则无需再作检查。

b

如果医务人员暴露于HIV(+)的病人,必需立即作HIV的血清学检查并作为对比,在第6周、3个月、6个月做随访检查。

c

医务人员暴露于HIV(+)的病人后,应向传染病专家(有治疗艾滋病经验)咨询。并在暴露24小时内服用双肽芝作为预防性治疗手段。

4

暴露感染性血液后的检查、预防性治疗费用:

4.1

因接种乙肝疫苗及暴露感染性血液后产生的检查、预防性治疗费用均由医院承担。

4.2

任何拒绝接种乙肝疫苗的员工,当工作中发生暴露性感染后,其检查费和预防性治疗费用自理。

4.3

医务人员先以现金方式自付因暴露感染产生的检查和预防性治疗费用,经科主任或护士长、防保科和医教科签字后,到财务科凭发票报销。

4.4

医务人员发生暴露感染后而病人的HBV、HIV、HCV携带状态未知时,应对病人进行HBV、HIV、HCV检测(以病人自愿为原则)。

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